胃间质瘤致上消化道出血临床诊治探讨

目的 探讨胃间质瘤致上消化道出血的诊治.方法 回顾性分析2016年6月—2019年6月收住入院的胃间质瘤致上消化道出血病例36例.对该组病例术前检查(包括胃镜和CT检查)和肿瘤相关指标(包括CA125、CA199、CYFRA211、CA72-4、CA153、SCCA、AFP、CEA)以及术后病理和免疫组化(包括CD117、CD34、vimentin、SMA)进行统计分析.术后随访时间为术后3、6、12、24、36个月,主要通过电话进行随访.结果 患者行CT检查和(或)胃镜以初步诊断,所有患者经手术治疗,手术方式包括胃肿瘤剜除术,全胃切除术,胃部分切除术等.该组中,1例(2.8％,1/36)CA125>35 U/mL,该例确诊为胃间质瘤腹腔转移.CT检查主要表现为团块状软密度影,增强不均匀.术后免疫组化显示CD117、CD34、vimentin阳性率均在90％以上,SMA均为阴性.随访三年生存率为90.0％(27/30).结论 该病初步诊断通过CT检查,尽可能完善胃镜检查,既可以明确诊断,又可以胃镜下止血;病灶完整切除是治疗该病的首选;CA125的检测有可能对肿瘤的良恶性行为做出初步指导;术后病理和免疫组化是确诊该病的金标准;该病预后较好,早期切除病灶可以获得良好收益.