Aspirex血栓抽吸术联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床研究

目的:探讨Straub Aspirex机械性血栓清除术(PMT)联合导管接触性溶栓治疗(CDT)对下肢深静脉血栓(DVT)的有效性和安全性.方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院血管外科2019-01-2021-08期间66例下肢DVT的临床资料,其中采用PMT+CDT联合治疗33例(PMT+CDT组),单纯CDT治疗33例(CDT组).分别记录两组的肢体消肿率、血栓清除率、并发症、尿激酶应用剂量、住院时间、住院花费以及随访过程中Villalta评分与血栓复发情况等的差异.结果:PMT+CDT组与CDT组的临床成功率无统计学差异(100％vs 93.48％,P＞0.05).术后PMT+CDT组较CDT组大腿消肿率(63.7±19.3％vs 34.7±17.7％)以及小腿消肿率[65.60(47.70-79.20)％vs 42.50(25.00-64.60)％]更高,差异具有统计学意义(P＜0.01).同时 PMT+CDT 组血栓清除率更高[82.60(75.00-100.00)％vs 65.20(52.70-77.50)％,P＜0.01],尿激酶使用量更低[(322.60±244.20)×104U vs(552.00±193.00)×104U,P＜0.01],住院时间更短[12.60(11.00-14.50)天 vs 15.70(12.00-18.50)天,P＜0.05],但住院费用更高[986 288.30(3 265.30-111 681.20)元 vs 67 301.70(60 768.10-79 575.70)元,P＜0.01].两组出血事件差异无统计学意义(P＞0.05).在随访期内,PMT+CDT组和CDT组分别有2例和7例发生血栓后综合症(PTS),差异无统计学意义(P＞0.05),但PMT+CDT组Villalta评分低于CDT组[1.55(0.50-2.00)分 vs 3.09(1.50-4.00)分,P＜0.05].PMT+CDT 组再狭窄发生率少于 CDT 组(0％vs 15.15％,P＜0.05).结论:PMT联合CDT与单纯CDT治疗DVT均具有良好的疗效和安全性.前者在血栓溶解率、肢体消肿率、尿激酶使用量以及住院时间等方面优势明显,再狭窄发生率也更低,值得推广应用.