双胎输血综合征合并新生儿坏死性小肠结肠炎的临床分析

目的:探讨双胎输血综合征(TTTS)合并新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特点及高危因素。方法:收集2017年1月至2020年1月入住郑州大学第三附属医院NICU确诊为TTTS的102例患儿的临床资料；选取同期住院、同胎龄段未患有TTTS的双胎儿51对，共102例患儿作为对照组，记录其相关的病例资料并进行比较；进一步对TTTS组中合并NEC的14例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:(1)TTTS组患儿平均胎龄(32.24±2.12)周，对照组平均胎龄(32.47±1.84)周，差异无统计学意义( P>0.05)；TTTS组平均出生体重(1 547.63±523.80)g，低于对照组出生体重(1 658.71±454.13)g，差异有统计学意义( P<0.05)；TTTS组14例患儿合并NEC，发生率为13.7%(14/102)，对照组中7例患儿发生NEC，发生率为6.9%(7/102)，两组相比差异有统计学意义( P<0.05)。TTTS组极低出生体重儿所占比例、NEC发生于2周内的比例、病死率均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。(2)TTTS患儿中，NEC组出生体重较低，宫内窘迫及生后重度窒息的发生率、合并败血症的比例明显高于非NEC组，差异有统计学意义( P<0.05)。(3)TTTS患儿中，确诊NEC的供血儿有10例(71.4%)，受血儿4例(28.6%)，两组相比差异有统计学意义( P<0.05)。(4)TTTS合并NEC患儿早期临床症状主要表现为血便、腹胀、反应差、呼吸暂停、呕吐等。 结论:TTTS是NEC发生的高危因素之一，且TTTS合并NEC的发生时间与经典的NEC发生时间并不完全一致，更易在生后2周内发生。TTTS合并NEC多发生在供血儿，胎儿宫内窘迫、重度窒息及合并败血症是TTTS并发NEC的高危因素。TTTS合并NEC患儿早期临床症状与常规NEC并无明显差异，当患儿出现血便、腹胀、反应差、呼吸暂停、呕吐等消化系统症状时应高度警惕。