RICU重症感染患者多药耐药鲍氏不动杆菌耐药基因及同源性

目的 分析呼吸重症监护病房(RICU)重症感染多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)耐药基因及同源性.方法 选取2019年10月—2020年10月海南医学院第二附属医院RICU 100例鲍氏不动杆菌(AB)感染患者,对其分离的MDR-AB菌株进行细菌鉴定、药敏试验,应用聚合酶链式反应(PCR)扩增MDR-AB中耐药基因并进行Blast比对,采用肠杆菌科基因间重复序列-聚合酶链式反应(ERIC-PCR)分析其同源性.结果 100例患者分离出MDR-AB 40株,MDR-AB主要来自痰液及咽拭子标本(82.50％),其次为尿液标本(10.00％);分离得到的40株MDR-AB菌株对哌拉西林、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、美罗培南、头孢曲松、庆大霉素等12种药物均耐药,耐药率均为100％,对环丙沙星、阿米卡星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、四环素耐药率分别为77.50％、60.00％、70.00％、65.00％,对左氧氟沙星、米诺环素、多黏菌素E、多黏菌素B均敏感;MDR-AB的主要基因有TEM、AmpC、OXA-23、OXA-51等,Blast比对结果显示,gyrA、parC存在基因突变;同源性分析发现,MDR-AB基因分型分为A、B、C、D、E型共5型,A、C型为主要流行克隆株.结论 RICU重症感染MDR-AB的患者对部分抗菌药物耐药率处于较高水平,需加强抗菌药物合理使用,且TEM、AmpC、OXA-23、OXA-51为其主要耐药基因,菌株呈现高度同源,可能在科室内存在克隆与传播,需进一步完善相关防控措施.