ICU多药耐药菌感染影响因素及其耐药基因

目的 分析重症监护室(ICU)多药耐药菌感染影响因素及其耐药基因.方法 选取2017年1月—2019年1月江南大学附属医院治疗的发生耐药菌感染的ICU医院感染患者158例,分为多药耐药菌感染组89例和非多药耐药菌感染组69例.比较患者临床资料、病原菌分布及耐药性.分析发生多重感染的影响因素.筛查多药耐药菌株的耐药基因.结果 所有样本种类中痰液居首位,占51.42％,共分离212株病原菌,革兰阴性菌最多108株(50.94％).共分离出101株多药耐药菌,分离率为47.64％,其中革兰阴性菌65株(64.36％)对头孢类抗菌药物耐药性最强,革兰阳性菌36株(35.64％)对红霉素耐药性最强.Logistic回归分析显示,入住ICU、抗菌药物种类、导尿管滞留时间、深静脉置管时间和凝血时间延长是多药耐药发生的危险因素.多药耐药菌mecA、CTM-M-9、SHV、aac(6')-II、TEM和aac(3')-I检出率均高于非多药耐药菌(P<0.05).结论 ICU医院感染患者多药耐药菌分离率为47.64％,携带多种耐药基因,临床应重视合并入住ICU时间长、抗菌药物种类、导尿管滞留时间长和深静脉置管时间长的患者.