妊娠早期孕妇血清碘和铁水平与甲状腺功能及甲状腺自身抗体的关系

目的:探讨妊娠早期孕妇血清碘和铁水平与甲状腺功能及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)之间的关系,为指导妊娠早期个体化补碘补铁提供科学依据.方法:选取来本院初次产检建卡的单胎妊娠孕妇共404名,收集孕妇一般资料并检测血清中血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、TPOAb和尿肌酐(UCr)水平及尿碘浓度(UIC).孕妇根据不同碘营养水平分为碘缺乏组(UIC/UCr<150μg·g-1)、碘充足组(150μg·g-1≤UIC/UCr<250μg·g-1)和碘超足量/碘过量组(UIC/UCr≥250μg·g-1),根据不同铁营养水平分为铁缺乏组(SF<20μg·L-1)、铁充足组(20μg·L-1≤SF≤150μg·L-1)和铁过量组(SF>150μg·L-1),分别比较各组孕妇的甲状腺功能和血清TPOAb阳性率以及亚临床甲状腺功能减退(甲减)和亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)的患病率.结果:404名孕妇血清中TSH水平中位数(四分位数)1.15 mIU·L-1(0.62 mIU·L-1,1.63 mIU·L-1),FT4水平中位数(四分位数)12.96 pmol·L-1(12.06 pmol·L-1,13.96 pmol·L-1),UIC/UCr和SF水平中位数(四分位数)分别为158.66μg·g-1(106.93μg·g-1,239.41μg·g-1)和60.93μg·L-1(33.86μg·L-1,89.61μg·L-1).碘缺乏组和碘超足量/碘过量组孕妇血清中TSH水平明显高于碘充足组(P<0.05),碘超足量/碘过量组孕妇TPOAb阳性率高于碘缺乏组和碘充足组(P<0.05),3组孕妇血清中FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);铁缺乏组孕妇血清中TSH水平和TPOAb阳性率高于铁充足组和铁过量组(P<0.05),铁缺乏组孕妇血清中FT4水平低于铁过量组(P<0.05).碘缺乏组和碘超足量/碘过量组孕妇亚临床甲减患病率高于碘充足组(P<0.05);铁缺乏组孕妇亚临床甲减患病率高于铁充足组和铁过量组(P<0.05),铁过量组孕妇亚临床甲亢患病率高于铁缺乏组和铁充足组(P<0.05).相关性分析,孕妇UIC/UCr比值与TSH和FT4水平无相关性(P>0.05);SF水平与TSH水平呈负相关关系(r=-0.148,P<0.05),SF水平与FT4水平呈正相关关系(r=0.150,P<0.05).结论:妊娠早期孕妇碘和铁营养水平与甲状腺功能及甲状腺自身免疫有关,应及时评估妊娠早期孕妇碘和铁的营养状况,个体化补碘补铁,同时应避免碘和铁过量.