Les conduits du duodéno-pancréas : étude par méthode d’injection-dissection (à propos de 30 cas)

Les progrès en endoscopie interventionnelle et en imagerie ont entraîné un regain d’intérêt pour l’anatomie des conduits du duodéno-pancréas. Ces données anatomiques ont des applications cliniques importantes et ouvrent de nouvelles perspectives chirurgicales. Nous avons effectué une étude anatomique sur la configuration des conduits du duodéno-pancréas pour voir si nos résultats corroborent ceux des travaux récents. Nous avons étudié par la méthode d’injection suivie de dissection, 30 pancréas prélevés sur des sujets nécropsiques conservés en chambre froide. Après section du pancréas à gauche des vaisseaux mésentériques supérieurs, le conduit pancréatique principal et le conduit cholédoque étaient injectés de colorants puis disséqués. La longueur moyenne des pancréas était de 22,7 cm. Le conduit pancréatique accessoire existait dans 21 cas (70 %) et il débouchait sur une papille duodénale mineure perméable dans 10 cas (33 %). La configuration de ce conduit pancréatique accessoire était classique dans tous les cas. La configuration la plus fréquente de l’ampoule hépato-pancréatique était le type « Ya » de la classification de Flati, retrouvé dans 43,3 % des cas (n = 13) ; le type « Yb » représentait 20 % des cas (n = 6). Le drainage de l’uncus du pancréas était essentiellement assuré par des branches du conduit pancréatique principal dans 29 cas sur 30 ; le cas restant présentait un double drainage par les conduits pancréatiques principal et accessoire. Les conduits du duodéno-pancréas présentent une grande variabilité morphologique dans leur configuration au sein du parenchyme pancréatique et dans leur mode d’abouchement au niveau du 2e duodénum.