碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌株中耐药基因的表达及对多黏菌素异质性耐药的研究

目的 探究碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌株(CRPA)中耐药基因的表达,以及菌株对多黏菌素异质性耐药情况.方法 在临床感染患者中收集97株CRPA,检测相关耐药基因的表达,并检测菌株对多黏菌素敏感性.选取了 25株对多黏菌素敏感的CRPA进行群体谱分析多黏菌素异质性,并联合用药实验筛选用药方案.结果 IMP 阳性 20 株(20.61％),VIM 阳性 11 株(11.34％),SPM 阳性 9 株(9.27％),OXA-10 阳性 17 株(17.53％),OprD2缺失62株(63.92％).95株(97.94％)对多黏菌素敏感.进行群体普分析的25株CRPA中,8株(32.00％)存在异质性耐药,5株(20.00％)具有异质性,12株(48.00％)无异质性.体外药敏试验表明,联合用药方案以多黏菌素+比阿培南联合作用最佳.结论 青霉烯类酶的表达及外膜孔蛋白缺失在CRPA中有较高的比例,可能是其耐药的机制.CRPA对多黏菌素敏感性高,但仍有异质性及异质性耐药现象.联合多种抗生素对异质性耐药菌株有较高的敏感性.