超声溶栓技术在STEMI患者急诊PCI治疗中的应用研究进展

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)作为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)致死率最高的一类,严重威胁人们的身心健康,且带来了巨大的医疗负担,其主要原因是冠状动脉(冠脉)内粥样硬化斑块的急性破裂、侵蚀至血小板激活,导致冠脉内血栓阻塞,引发心肌缺血缺氧、损伤及坏死所导致[1].目前,STEMI的主要治疗手段为急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)和药物溶栓治疗.随着我国胸痛中心不断建设,STEMI患者在救治窗口期内行急诊PCI的几率不断提高.虽然急诊PCI的STEMI患者心外膜血管获得再灌注治疗,仍存在不同程度的微血管阻塞和微血管延迟再灌注,导致心肌梗死面积进一步扩大,心室重构,发生不良心血管事件的几率大幅提升[2].另外,冠脉溶栓治疗药物因其严格的治疗时间窗、对富血小板血栓的溶栓效果有限、可至严重颅内出血等事件,其有效性和安全性受到了很大挑战.超声溶栓技术通过超声换能器发出的高机械指数(MI)脉冲与静脉输注的微泡的共同作用,引发机械应力作用和空化效应,溶解冠脉和微血管内血栓,缩小出院时的心肌梗死面积,增加PCI后的左室射血分数,显著改善患者的预后[3].