短暂性脑缺血发作病人血清CD147和hs-CRP水平与不良预后的关系

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)病人血清CD147、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与不良预后的关系.方法 选取2017年1月—2018年12月于新乡医学院第一附属医院神经内科住院治疗的184例TIA病人为TIA组,60名健康对照者为对照组,根据ABCD3量表评分将TIA病人分为低危组(ABCD3量表评分≤3分,78例)和中高危组(ABCD3量表评分4～13分,106例),对TIA病人进行随访,根据病人预后情况分为预后不良组(54例)与预后良好组(130例).检测所有研究对象血清CD147、hs-CRP及其他免疫生化指标的表达水平,相关性采用Spearman分析,TIA病人ABCD3评分的危险因素采用Logistic回归分析,血清CD147、hs-CRP单独及联合诊断TIA病人预后不良的临床效能采用受试者工作特征(ROC)曲线评估.结果 与对照组比较,TIA组收缩压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、hs-CRP和CD147水平较升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与低危组比较,中高危组收缩压、TC、LDL-C、Hcy、hs-CRP、CD147、ABCD3评分较升高,差异均有统计学意义(P<0.05).TIA病人血清CD147与TG(r=0.453,P=0.003)、TC(r=0.447,P=0.005)、LDL-C(r=0.634,P<0.001)和ABCD3评分(r=0.468,P=0.001)呈正相关,TIA病人血清hs-CRP与LDL-C(r=0.338,P<0.001)和ABCD3评分(r=0.431,P=0.002)呈正相关.Logistic回归分析结果显示,LDL-C(OR=4.221)、CD147(OR=5.548)和hs-CRP(OR=1.353)是TIA病人ABCD3评分的独立危险因素.低危组和中高危组院外总TIA或缺血性脑卒中发生率分别为20.51％和35.85％,与低危组比较,中高危组预后不良发生率明显升高(χ2=5.097,P=0.024).预后良好组CD147及hs-CRP水平分别为(7.15±3.02)μg/L和(17.45±2.38)mg/L,预后不良组CD147及hs-CRP水平分别为(10.36±2.57)μg/L和(23.63±4.26)mg/L,与预后良好组比较,预后不良组CD147及hs-CRP水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.001).ROC曲线分析显示,CD147诊断TIA病人预后不良的AUC为0.903,当截断值为9.65μg/L时,诊断敏感度和特异度分别为90.5％和79.7％;hs-CRP诊断TIA病人预后不良的AUC为0.840,当截断值为22.87 mg/L时,诊断敏感度和特异度分别为84.1％和74.7％;CD147联合hs-CRP诊断TIA病人预后不良的AUC为0.943,诊断敏感度和特异度分别为94.9％和92.4％,CD147联合hs-CRP诊断TIA病人预后不良具有最高的诊断效能.结论 TIA病人血清CD147和hs-CRP水平明显升高,与ABCD3评分明显独立相关,TIA病人血清CD147和hs-CRP水平可作为诊断TIA病人预后不良的血清学标志物.