双时相3D-pCASL评估单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞病人脑血管储备能力的临床价值

目的 利用双时相三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)探讨单侧大脑中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞病人的脑血管储备能力(CVR),并分析其与急性脑梗死发生的相关性.方法 选取山西省心血管病医院2018年4月—2019年8月经磁共振成像(MRI)确诊的单侧MCA重度狭窄或闭塞病人60例,根据弥散加权成像(DWI)有无急性脑梗死将病人分为脑梗死组(27例)与无脑梗死组(33例),分别对其行全脑3D-pCASL[长、短两个标记延迟(post label delay,PLD)=1525 ms,PLD=2525 ms]扫描,计算CVR的估计值即△脑血流量(△CBF),比较两组的CVR,采用点二列相关性分析CVR与急性脑梗死发生的相关性.结果 两组PLD=1525 ms时患侧CBF值低于健侧,差异均有统计学意义(P<0.001);脑梗死组患侧PLD=2525 ms时CBF恢复不完全,与健侧PLD=2525 ms时CBF比较差异有统计学意义(P=0.005),无脑梗死组患侧PLD=2525 ms时CBF明显恢复,与健侧PLD=2525 ms时CBF比较差异无统计学意义(P=0.055).脑梗死组患侧△CBF小于无脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.001),两组健侧△CBF比较差异无统计学意义(P=0.096);CVR估计值△CBF与急性脑梗死的发生呈负相关(r=-0.608,P=0.001).结论 3D-pCASL采用PLD=1525 ms与PLD=2525 ms成像能够无创、直观地评估单侧MCA重度狭窄或闭塞病人的CVR,其中CVR越强,发生急性脑梗死的可能性越低.