肝功能持续正常慢性HBV感染者临床和肝组织学特征分析

目的:研究肝功能持续正常慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者临床和肝脏组织学特征.方法:共纳入181例肝功能持续正常的慢性HBV感染者,行血液生物化学、HBV DNA定量检测和肝脏活检术.以肝组织炎症G2为界,分为肝组织轻度炎症组(G0-1)和中度炎症组(G2-4);以纤维化程度S2为界,分为无显著纤维化组(S0-1)和显著纤维化组(S2-4).不同炎症和纤维化组间差异采用独立样本t检验和χ2检验,采用二分类逻辑回归分析患者的一般特征和临床参数与肝脏病理改变的相关性.结果:中度炎症组患者ALT、AST、GGT水平显著高于轻度炎症组,而HBV DNA、PLT水平显著低于轻度炎症组,差异有统计学意义(P<0.05).显著肝纤维化组患者ALT、AST、GGT水平均显著高于轻度肝纤维化组,而HBV DNA、PLT水平明显低于轻度肝纤维化组,差异有统计学意义(P<0.05).采用二分类逻辑回归分析发现,血清GGT和PLT是肝组织炎症活动度的独立危险因素(t=10.184、10.686;P=0.001、0.001);而ALT、GGT、PLT是肝脏纤维化程度的独立危险因素(t=5.802、9.145、8.432;P=0.016、0.002、0.004).结论:肝功能持续正常的HBV感染者部分已存在明显肝纤维化,甚至肝硬化,需要积极行抗病毒治疗.动态监测HBV DNA、PLT以及GGT水平变化,可以更好地评估HBV感染者肝脏炎症和纤维化程度.