29例外伤性大脑半球间硬膜下血肿的临床分析

目的 探讨外伤性大脑半球间硬膜下血肿(TISH)的治疗方法和预后.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2014年8月-2019年5月收治的29例TISH患者的临床资料.患者治疗后2周由Glasgow预后量表(GOS)评估短期疗效.GOS 1～3分为疗效差,GOS4～5分为疗效好.结果 疗效良好者20例,占69.0％,疗效差者9例,占31.0％.疗效好组治疗后2周Glasgow昏迷评分(GCS)平均为(14.6±0.7)分,疗效差组为(9.4±2.2)分,两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.001).单因素分析显示影响TISH疗效的因素包括合并合并脑挫裂伤(P=0.032),入院时GCS评分(P＜0.001),住院期间病变变化(P=0.049),住院期间GCS极低值(P＜0.001),治疗方式(P=0.016)和手术方式(P＜0.05).重症TISH患者(GCS≤8分)中7例行手术治疗,3例非手术治疗.手术组预后良好者4例,预后差者3例;而非手术组3例患者短期预后均较差.结论 TISH临床少见,多数患者病情较轻经保守治疗效果较好.部分患者出现迟发性出血,颅内压增高,神经功能障碍等,需严密监护.重症TISH患者手术治疗能够改善预后.