复方丹参滴丸对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的预防效果及作用机制

目的 探讨复方丹参滴丸对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后对比剂肾病(CIN)的预防效果及作用机制.方法 选取2019—2021年于天津市胸科医院心内科接受PCI的冠心病患者641例为研究对象.根据治疗方法,将患者分为复方丹参滴丸联合水化组(n=320)和单纯水化组(n=321).为减小偏倚,应用倾向性评分以1:1的比例进行分组配对(卡钳值为0.01),最终共纳入398例患者,其中复方丹参滴丸联合水化组和单纯水化组各199例.复方丹参滴丸联合水化组采用复方丹参滴丸联合水化进行治疗,单纯水化组采用水化治疗.比较两组匹配前后基线资料,术前、术后48 h肾功能指标〔血清尿素氮、血清肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)、β2微球蛋白〕、超敏C反应蛋白(hs-CRP),术后CIN发生率.结果 匹配前,复方丹参滴丸联合水化组男性占比、贫血发生率高于单纯水化组,心肌梗死发生率低于单纯水化组(P<0.05).匹配后,两组年龄、性别、BMI、糖尿病发生率、高血压发生率、心肌梗死发生率、心力衰竭发生率、贫血发生率、ACEI/ARB使用率、利尿剂使用率、TG升高者占比、LDL-C升高者占比、对比剂用量、水化量比较,差异无统计学意义(P>0.05).复方丹参滴丸联合水化组术后血清尿素氮、血清肌酐、β2微球蛋白、hs-CRP低于单纯水化组,eGFR高于单纯水化组(P<0.05).单纯水化组术后48 h血清肌酐、β2微球蛋白、hs-CRP高于术前,eGFR低于术前(P<0.05);复方丹参滴丸联合水化组术后48 h血清尿素氮、eGFR低于术前,血清肌酐、β2微球蛋白、hs-CRP高于术前(P<0.05).复方丹参滴丸联合水化组CIN发生率低于单纯水化组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,复方丹参滴丸联合水化〔OR=0.16,95％CI(0.05,0.53)〕、对比剂用量为150～299 ml〔OR=0.19,95％CI(0.07,0.52)〕是冠心病患者PCI后发生CIN的保护因素,BMI≥28.0 kg/m2〔OR=53.32,95％CI(9.23,307.92)〕、心肌梗死〔OR=8.61,95％CI(2.87,25.80)〕、心力衰竭〔OR=5.26,95％CI(1.83,15.08)〕是冠心病患者PCI后发生CIN的危险因素(P<0.05).结论 复方丹参滴丸能有效降低冠心病患者PCI后CIN发生率,其机制可能与复方丹参滴丸通过抑制炎症反应来保护肾功能有关.