小儿轮状病毒和诺如病毒性肠炎血清PCT、IL-6、SAA水平测定及临床特征的差异

目的 研究小儿轮状病毒(RV)和诺如病毒(NV)性肠炎的血清PCT、IL-6、SAA水平的变化及临床特征,并分析二者鉴别要素.方法 选取2019年11月至2021年01月昆明市儿童医院感染性疾病科收住院的水样腹泻、诊断病毒性肠炎的患儿作为研究对象.在入院24 h内采集粪便和收集静脉血,进行粪便轮状病毒、诺如病毒检测及血细胞、血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的测定,记录患儿的性别、年龄、24 h内最多的呕吐及腹泻次数、并发症、最高体温(maximum BT)、Vesikari评分等临床特征,采用多因素Logistic回归分析并通过ROC评估模型的准确性.结果 143例患儿进入研究,其中RV76例,NV67例.RV组maximum BT,24 h内腹泻最多次数,Vesikari评分,中性粒细胞计数(NEUT)、SAA、体温＞38℃病人数高于NV组,且差异有统计学意义(P＜0.05);2组在性别、年龄、24h呕吐最多次数、并发症、Vesikari评分≥11分人数、白细胞计数(WBC)、PCT、CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,maximum BT、NEUT、及SAA是鉴别二者的独立因素,运用ROC评估模型的准确性,其 AUC 0.838(95％CI:0.770～0.907,P＜0.001),最大约登指数(J=0.573),其敏感性为 83.6％,特异性为73.7％.结论 RV性肠炎相对NV来说,病情更危重,引起发热且体温＞38℃的人数、24h内腹泻次数更多.一个包含maximum BT、NEUT及SAA的模型可以协助儿科医生在未知病原体感染前进行鉴别.