不同模式神经阻滞复合PCIA对非小细胞肺癌手术患者术后疼痛、免疫指标的影响

目的 分析不同模式神经阻滞复合静脉自控镇痛(PCIA)对非小细胞肺癌(NSCLC)手术患者术后疼痛、免疫指标的影响.方法 选取2019年3月至2021年2月于空军军医大学唐都医院治疗的95例NSCLC患者为研究对象,按随机数表法分为A组(n=32)、B组(n=32)和C组(n=31),A组行肋间神经阻滞,B组行胸内直视下椎旁神经阻滞,C组行超声引导下经皮椎旁神经阻滞.比较三组患者术后不同时点的疼痛程度、术前与术后免疫功能和应激水平.结果 术后1 h、2 h、3 h、24 h、48 h,B组和C组患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)评分明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组和C组患者术后各时点的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后48 h,三组患者的CD4+、CD4+/CD8+和CD8+与术前1 d比较,CD4+、CD4+/CD8+均降低,而CD8+升高,且B组和C组患者的CD4+和CD4+/CD8+明显高于A组,CD8+明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组和C两组患者间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后48 h,三组患者的皮质醇(Cor)和前列腺素E2(PGE2)水平与术前比较,Cor和PGE2均升高,且B组和C组患者的Cor和PGE2水平明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组和C组患者间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与肋间神经阻滞比较,NSCLC手术患者行胸内直视下椎旁神经阻滞或行超声引导下经皮椎旁神经阻滞术后镇痛效果更为显著,其不仅能有效缓解患者术后免疫功能损伤,还能降低机体应激反应.