急诊发热患者血培养阳性结果的病原学分析

目的 回顾性分析2016年至2020年我院急诊发热患者血培养阳性结果的病原学特点.方法 采用VITEK-Compact 2全自动细菌鉴定与药敏仪进行细菌鉴定和药敏试验,分析血培养致病菌分布特征及耐药性特点.结果 急诊发热患者血培养阳性检出率为16.5％(999/6039),491株致病菌中革兰阴性杆菌占69.0％(339/491),革兰阳性球菌占27.5％(135/491);排列前5位的致病菌依次为大肠埃希菌203株(41.3％)、肺炎克雷伯菌74株(15.1％)、链球菌44株(9.0％)、凝固酶阴性葡萄球菌32株(6.5％)、金黄色葡萄球菌20株(4.1％).伴有明确感染部位的血流感染患者中,以泌尿系统(30.7％)最为多见,其次为肝胆系统(21.9％)、肺部(21.4％)、腹腔(15.6％)、皮肤软组织(3.3％)、导管相关(1.3％);且前四种感染部位都以大肠埃希菌最为常见,而皮肤软组织和导管相关性感染的致病菌主要是金黄色葡萄球菌.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为34.0％和14.9％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为40.0％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRS)检出率为78.1％.肠球菌属中尚未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株.结论 发热患者血培养致病菌中以革兰阴性菌较多,其中大肠埃希菌占比最高.其中伴有明确的组织器官感染部位的以泌尿系感染患者占比最高.对于急诊发热患者,应尽早采样送检,尽早明确致病菌;定期回顾分析急诊血培养标本致病菌的分布特征及药敏情况,提示临床结合药敏试验结果选择恰当的抗菌药物.