脑脊液寡克隆区带电泳不同表达模式在多发性硬化症中意义的初步研究

目的 探讨脑脊液寡克隆区带电泳不同表达模式在多发性硬化症中的意义.方法 选取北京天坛医院2014年至2021年行脑脊液寡克隆区带电泳检测的多发性硬化症患者共150例,回顾性分析实验室数据.根据脑脊液寡克隆区带电泳检测结果分为4组,分别为无寡克隆区带组、血清渗透组、鞘内合成组、鞘内合成合并血清渗透组.利用脑脊液IgG、血清IgG、脑脊液白蛋白、血清白蛋白数据计算白蛋白商(QAlb),24 h鞘内IgG合成率(IgG syn),IgG指数(IgG I).分析QAlb、IgG syn、IgG I、脑脊液细胞总数(CSF-TC)、脑脊液白细胞数(CSF-WBC)、脑脊液糖(CSF-Glu)、脑脊液蛋白(CSF-Pro)和脑脊液氯化物(CSF-Cl)在4组中的差异.数据采用SPSS 20.0软件处理,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 无寡克隆区带组的表达模式符合I型,血清渗透组表达模式符合IV型,鞘内合成组表达模式符合Ⅱ型,鞘内合成合并血清渗透组表达模式符合III型.各组年龄、性别不存在统计学差异.QAlb、IgG syn、IgG I、CSF-WBC和CSF-Cl差异均存在统计学意义(P=0.002、P<0.001、P<0.001、P=0.046、P=0.007).血清渗透组的QAlb最高,为(8.073±3.077)×10-3;鞘内合成组IgG syn[6.83(10.69)mg/24h]、IgG I[0.72(0.70)]、CSF-WBC[5.5(9)个/μL]最高;无寡克隆区带组CSF-Cl最低(122.0±5.5mmol/L).结论 多发性硬化症中,脑脊液寡克隆区带不同表达模式可反映不同血脑屏障损伤的程度、鞘内合成水平;不同表达模式的CSF-WBC和CSF-Cl水平亦存在差异,可能与鞘内免疫活化状态有关.