外周血TNFSF15、NLRP3对乙型肝炎肝硬化分级的辅助诊断价值

目的 探讨外周血肿瘤坏死因子超家族成员15(tumor necrosis factor superfamily member 15,TNFSF15)、NLRP3对乙型肝炎肝硬化分级的辅助诊断价值.方法 选取2017年1月至2020年10月在武汉市江夏区第一人民医院(华中科技大学协和江南医院)治疗的178例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,并以同期96例慢性乙型肝炎患者作为对照.观察乙型肝炎肝硬化患者血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、白蛋白(albumin,ALB)、TNFSF15、NLRP3 mRNA的表达水平和凝血酶原时间(prothrombin time,PT)的变化情况,分析TNFSF15、NLRP3水平与AFP、TBIL、ALB及PT的相关性;并分析导致患者发生肝硬化的危险因素及外周血TNFSF15、NLRP3水平对肝硬化的辅助诊断价值.结果 肝硬化组患者ALB、TNFSF15水平低于慢性乙型肝炎组患者,ALT、AST、AFP、TBIL、NLRP3 mRNA水平高于慢性乙型肝炎组患者(P<0.001),PT明显长于慢性乙型肝炎组.随着肝硬化患者Child-Pugh分级逐渐升高,外周血TNFSF15水平呈逐渐下降趋势,NLRP3 mRNA水平呈逐渐上升趋势,不同分级患者间TNFSF15、NLRP3 mRNA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,ALB、ALT、AST、AFP、TBIL、PT、TNFSF15、NLRP3均是影响患者肝硬化发生的独立危险因素;Pearson相关性分析结果显示,TNFSF15表达水平与ALB呈正相关,与ALT、AST、AFP、TBIL、PT呈负相关(P<0.05);NLRP3表达水平与ALB呈负相关,与ALT、AST、AFP、TBIL、PT呈正相关(P<0.05).ROC分析结果显示,TNFSF15、NLRP3 mRNA两者联合诊断肝硬化曲线下面积为0.867,诊断效能明显高于各单项检测(P<0.05).结论 外周血TNFSF15、NLRP3水平在不同分级的乙型肝炎肝硬化患者中差异显著,并与ALB、PT、TBIL等常用肝功能分级评价指标具有显著相关性,且二者联合检测对肝硬化有较高的辅助诊断价值.