非体外循环冠状动脉搭桥术后低蛋白血症与补充人血白蛋白对患者急性肾损伤的影响

目的 探讨非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)后低蛋白血症和补充人血白蛋白对患者急性肾损伤(AKI)的影响.方法 回顾性分析2018年12月-2020年1月于天津市胸科医院择期行OPCABG的484例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料,汇总其基本资料、美国麻醉师协会分级、冠状动脉搭桥数量、术中出血量、人工胶体使用情况、术后7d内血红蛋白最低值、术后低蛋白血症发生情况、术后入住重症加强护理病房时间、胸腔置管引流量、围术期输血量、术后人血白蛋白用量等.按是否发生AKI将所有患者分为非AKI组(414例)和AKI组(70例),比较两组患者上述指标的差异.选取组间比较P<0.1的指标,采用多因素Logistic回归分析AKI发生的危险因素;按术后是否发生低蛋白血症将所有患者分为正常蛋白组(347例)和低蛋白血症组(137例),进行分层分析以探讨补充人血白蛋白与AKI发生的相关性.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,术后低蛋白血症对AKI的影响无统计学意义(P>0.05),体质量指数、术后人血白蛋白用量均有统计学意义(P<0.05),即体质量指数每增加1个单位,AKI发生风险将增加12.7％;人血白蛋白用量每增加10 g,AKI发生风险将增加17.3％.分层分析结果显示,正常蛋白组患者术后补充人血白蛋白每增加10 g,AKI发生风险将增加26.9％;低蛋白血症组患者术后补充人血白蛋白每增加10 g,AKI发生风险将增加14.0％.结论 低蛋白血症不是OPCABG后发生AKI的危险因素,但术后补充人血白蛋白是发生AKI的危险因素.