儿童及青少年甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移风险预测模型研究

目的 探讨儿童及青少年甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma in children and adolescents,CAA-PTC)颈侧区淋巴结转移(lateral lymph node metastasis,LLNM)的高危特征以及预测模型.方法 回顾性分析1990年1月～2017年12月在浙江省肿瘤医院头颈外科接受初次手术的108例CAA-PTC患者的病例资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归的方法研究LLNM与CAA-PTC患者各项临床病理特征的关系,构建LLNM的风险预测模型,并制作受试者工作特征曲线分析其预测价值.结果 108例CAA-PTC发生LLNM共71例,转移率为65.74％(71/108).单因素分析,LLNM与CAA-PTC患者的年龄、双侧累及、多发病灶、病灶大小以及腺外侵犯有关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析,年龄(＜14岁)、病灶大小(≥2.5 cm)以及腺外侵犯是CAA-PTC发生LLNM的独立预测因素(P均＜0.05),这三项高危特征构建的数学模型预测LLNM的曲线下面积为0.806(95％CI:0.721～0.892,P＜0.001),高于单项特征,预测的敏感性为71.80％,特异性为75.69％.结论 年龄(＜14岁)、病灶大小(≥2.5 cm)以及腺外侵犯是CAA-PTC发生LLNM的高危特征,三者构建的的数学模型对预测CAA-PTC患者LLNM具有较好的临床价值.