不同指征的McDonald子宫颈环扎术的临床效果及影响因素分析

目的:探讨不同指征的McDonald子宫颈环扎术的临床效果及影响因素.方法:选择2014年1月至2019年9月在郑州大学第一附属医院产科行McDonald子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的320例单胎妊娠孕妇进行回顾性分析,根据手术指征分为病史指征组(H组)279例、超声指征组(U组)29例和体格检查指征组(E组)12例,分析各组疗效及影响疗效的因素.结果:①H组、U组、E组3组环扎术后2周内并发症发生率分别为6.1％(17/279)、13.8％(4/29)、33.3％(4/12),H组显著低于E组(P＜0.05).3组环扎至分娩间隔天数分别为153.0(93.0,170.0)天、100.0(63.5,145.5)天、25.5(8.3,104.0)天,H组显著高于U组和E组(P＜0.05).3组孕周＜28周分娩率分别为22.9％(64/279)、17.2％(5/29)、58.3％(7/12),H 组、U 组均显著低于 E 组(P＜0.05).3 组孕周＜34 周分娩率分别为 31.2％(87/279)、41.4％(12/29)、66.7％(8/12),H 组显著低于 E 组(P＜0.05).3组 5 分钟 Apgar 评分分别为 10.0(10.0,10.0)分,10.0(10.0,10.0)分,9.5(7.0,10.0)分,H 组、U组均显著高于E组(P＜0.05).3组新生儿出生体质量分别为3100.0(2600.0,3450.0)g、3000.0(2000.0,3225.0)g、1300.0(880.0、3200.0)g,H 组显著高于 E 组(P＜0.05).②既往孕中期自然流产或早产史(OR 1.809,95％CI 1.216～2.691,P=0.003)、环扎前子宫颈扩张程度＞10 mm(OR 7.430,95％CI 2.090～26.415,P=0.002)是孕34周前早产的独立危险因素.结论:对于符合指征的子宫颈机能不全患者,McDonald子宫颈环扎术是一种行之有效的治疗方式.在一定程度上,依据病史指征行子宫颈环扎术患者的临床效果更好,延长妊娠时间更长,＜34周分娩率更低.既往孕中期自然流产或早产史、环扎前子宫颈扩张程度＞10 mm是McDonald子宫颈环扎术治疗单胎妊娠子宫颈机能不全发生孕34周前早产的独立危险因素.