胰十二指肠切除术后急性胰腺炎的诊治及危险因素分析

目的:探讨胰十二指肠切除术后急性胰腺炎（POAP）发生的相关危险因素。方法:回顾性分析2020年1月至2021年8月苏州大学附属第一医院60例胰十二指肠切除术患者的临床资料。术后4~9 d复查上腹部增强CT评价是否合并POAP。结果:60例患者中，合并POAP者13例（21.7%）。POAP组患者中胰瘘合并感染（76.9%比19.1%， χ2=15.71， P<0.000 1），术后住院天数（26 d比18 d， U=141.5， P=0.002 5），并发症严重程度（Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级：53.8%比21.3%， χ2=5.32， P=0.02）显著高于非POAP组；两组中重度迟发性出血（7.7%比0， χ2=3.68， P=0.06），胃排空障碍（30.8%比21.3%， χ2=0.51， P=0.47）差异无统计学意义。单因素分析发现，当患者具有高BMI指数（ P=0.000 3），胰管直径细（ P<0.000 1），胰腺质地软（ P=0.009）时，胰十二指肠切除术术后更易合并POAP；Logistic多因素回归分析发现主胰管直径≤2 mm（ OR=0.005，95% CI：0.000 06~0.44， P=0.020）、胰腺质地软（ OR=0.005，95% CI：0.000 04~0.47， P=0.023）为胰十二指肠切除术后POAP发生的独立危险因素。 结论:胰十二指肠切除术后POAP显著增加了胰瘘合并感染发生率，胰管直径细、胰腺质地软是胰十二指肠切除术后POAP的独立危险因素。