心房颤动抗凝致Ⅲ型腹直肌鞘血肿继发腹壁膀胱瘘一例

1 临床资料 患者,女性,69岁,因"反复胸闷、气促2年,加重2月余"入院,既往高血压病史5年.体格检查:血压 145/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重指数18.36 kg/m2,心界向左下扩大;心率124 次/min,心房颤动节律,双下肢胫前凹陷性水肿.超声心动图:左心房内径54 mm.血红蛋白108 g/dl,肾脏肌酐清除率65 ml/min.诊断:持续性心房颤动;慢性心力衰竭,NYHA心功能分级Ⅲ级;高血压病3级,极高危组.完善术前检查后行经导管射频消融治疗,转复为窦性心律.术中共使用普通肝素6000 U,维持活化凝血时间(ACT) 250～350 s.术后低分子肝素钙5000 U,每12 h皮下注射.