湖南省三级综合医院护理人员颈肩痛现况及工作负荷相关因素

[背景]颈肩痛是护理人员常有不适症状之一,多由于工作量繁重、工作空间限制、长时间姿势不良等引起.[目的]了解湖南省三级综合医院护理人员颈肩痛的发生情况,并分析工作负荷相关因素.[方法]2018年10—12月,采用多阶段分层随机整群抽样法,选取湖南省5个地理分区的6所三级综合医院中符合纳入排除标准的1200名护理人员为研究对象.采用自行设计的一般资料问卷收集护理人员的一般人口学特征和近1个月颈肩痛发生情况,采用中文版颈椎功能障碍指数量表评估颈痛对日常生活的影响,颈椎功能受损指数进行功能障碍分级;采用自行设计并经基于德尔菲法的专家函询构建的问卷收集工作负荷相关因素(工作时长、姿势负荷和用力负荷3个维度).回收有效问卷1161份,运用χ2检验和logistic回归模型探究颈肩痛的影响因素.[结果]过去1个月颈肩痛发生率为87.5％(1016/1161),不同特征的护理人员颈肩痛发生率介于76.9％～91.2％.颈椎功能障碍指数量表10个条目的得分从0～5分均有,但大部分集中在0、1和2分,在颈痛对日常生活影响的10个方面中,颈痛对睡眠影响最大[(1.30±1.21)分],对个人护理影响最小[(0.35±0.65)分];颈椎功能受损指数显示大部分(65.4％)护理人员的颈椎处于轻度功能障碍,30.1％处于中度功能障碍.单因素分析显示31条工作负荷相关影响因素中,有24个条目差异有统计学意义;多因素分析显示有3个变量进入回归模型.在同等条件下,每班次做手术/伤口换药/输液等需低头操作累计时长5 h以上者颈肩痛发生风险是1 h以下者的3.03倍;"有时"和"经常"颈部后仰并长时间保持这种姿势者颈肩痛发生风险是"偶尔或从来不"的2.36倍和2.94倍;工作时因姿势不自然很难用得上劲"有时"和"经常"发生者颈肩痛发生概率是"偶尔或从来不"发生者的2.78倍和7.08倍.[结论]湖南省三级综合医院护理人员颈肩痛报告率较高,但多为轻度功能障碍.工作时长、姿势负荷可能与颈肩痛发病有关.