基于因子分析探讨代谢相关脂肪性肝病中医病机特征

目的 探讨代谢相关脂肪性肝病患者的中医病机特征.方法 采用横断面研究方法,收集2020年6月至2021年2月在我国华东、华南、华中、华北、西北、西南地区共23家医院就诊的代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者,采用问卷调查方法制定"代谢相关脂肪性肝病临床流行病学调查表"用于临床信息收集,包括腹部触诊、望面色、饮食、睡眠、腹部问诊、汗出、肢体、胃脘、胸胁、二便、寒热、口渴饮水与口味、头部不适、情志共14个方面的症状体征.运用Excel软件建立代谢相关脂肪性肝病信息数据库,选取其中频率≥10％的症状体征作为统计分析的变量指标.因子提取采用主成分分析法,归纳总结出若干个公因子,对公因子进行病位、病性、病邪证候要素分析后,归纳为若干个中医证型,并统计出现频率.另将MAFLD患者分成未成年组、青年组、中年组、老年组,观察各中医证型在不同年龄组的分布情况.结果 共发放问卷2287份,回收2287份,有效问卷2261份.出现频率≥10％以上的症状指标共48项,以各个症状体征变量作为因子,提取初始特征值＞1的因子共15个,累计贡献率达到51％;综合分析公因子的病位、病性、病邪要素情况,病位证素主要在肝、脾、肾,病性证素以实热、阳虚、气虚为主,病邪证素以湿、热、血瘀为主.MAFLD患者最常见证型由高到低分别为脾虚痰湿证、胃热脾虚证、痰瘀互结证、脾肾两虚证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证和湿热蕴结证,频率分别为34.1％、16.1％、14.1％、12.9％、7.3％、6.5％、4.4％.与其他年龄组相比,青年组胃热脾虚证发生频率较高,脾肾两虚证发生频率较低(P＜0.05).结论 MAFLD患者主要病位在肝、脾、肾,病性虚实兼夹,证型以脾虚痰湿为主,兼有胃热、痰瘀、阳虚、阴虚等表现,胃热脾虚证在青年患者中多见.