不同体位超声检查在先天性肛门直肠畸形诊断中的临床应用价值

目的 探讨抱立位、仰卧位超声检查在先天性肛门直肠畸形(CARM)术前诊断中的临床价值.方法 收集我院临床诊断为CARM患儿122例,根据Wingspread分型标准分为低位组71例和中高位组51例,术前均行抱立位超声、仰卧位超声及倒立位X线检查,测量并比较两组患儿直肠盲端至肛门隐窝皮肤距离(P-Pe间距).以手术测量结果为标准,绘制抱立位超声、仰卧位超声、倒立位X线检查诊断CARM的受试者工作特征(ROC)曲线并分析其诊断效能;采用Kappa检验分析超声、X线测得的P-Pe间距与手术测值的一致性.结果 低位组患儿仰卧位超声、倒立位X线测得的P-Pe间距均高于手术测值(均P<0.05),抱立位超声与手术测得的P-Pe间距比较差异无统计学意义;中高位组患儿倒立位X线测得的P-Pe间距高于手术测值(均P<0.05),抱立位超声、仰卧位超声与手术测得的P-Pe间距比较差异均无统计学意义.抱立位超声诊断CARM的敏感性、诊断符合率分别为97.18％、96.72％,均高于倒立位X线(77.64％、86.07％),差异均有统计学意义(均P<0.05),与仰卧位超声的敏感性、诊断符合率(91.54％、93.44％)比较,差异均无统计学意义.抱立位超声、仰卧位超声、倒立位X线的诊断特异性、ROC曲线下面积比较,差异均无统计学意义.抱立位超声、仰卧位超声测得的P-Pe间距与手术测值的一致性均较好(Kappa=0.933、0.867).结论 抱立位、仰卧位超声对CARM的敏感性、诊断符合率均较高,且抱立位超声具有更准确的测量及定位价值,值得临床推广应用.