慢性肝病背景下磁共振弹性成像肝脏硬度值的可重复性和稳定性研究

目的 探讨磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)肝脏硬度值(liver stiffness,LS)在慢性肝病(chronic liver disease,CLD)背景下的可重复性及稳定性.材料与方法 收集2019年4月至2020年6月在我院进行同一天2次肝脏MRE检查的60例CLD患者病例,由2名观测者测量LS值.应用多回波Dixon序列检测横向弛豫率(R2*)值及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF),评估患者有无肝铁过载或脂肪变性.计算体质量指数(body mass index,BMI),BMI≥25 kg/m2为高BMI.根据患者是/否肝铁过载、脂肪变性或高BMI进行分组,采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)及Bland-Altman法评估各组LS值的观察者内、观察者间及短期复查的可重复性及稳定性.结果 LS值的观察者内、观察者间及短期复查的ICC分别为:肝铁过载组0.987、0.981、0.982;脂肪变性组0.994、0.990、0.987;高BMI组0.958、0.948、0.926.Bland-Altman图示观察者内、观察者间及短期复查的LS差值大部分在95％一致性界限内,差值的均值(上限,下限)分别为:肝铁过载组0.02(-0.10,0.13)、0.00(-0.14,0.15)、0.04(-0.09,0.16);脂肪变性组0.01(-0.09,0.11)、0.00(-0.13,0.13)、0.04(-0.10,0.17);高BMI组0.00(-0.10,0.11)、-0.01(-0.13,0.11)、0.03(-0.09,0.16).剔除潜在混杂因素后,LS值的观察者内、观察者间及短期复查ICC分别为:肝铁过载组0.978、0.984、0.918;脂肪变性组0.996、0.996、0.990;高BMI组0.907、0.968、0.957.结论 在CLD患者的肝铁过载、脂肪变性或高BMI背景下,MRE-LS值具有极高的可重复性及稳定性.