老年患者胃肠肿瘤手术后认知功能障碍的相关因素

目的 探讨胃肠肿瘤手术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的相关因素.方法 收集201例胃肠肿瘤手术老年患者的临床资料,男106例,女95例,年龄≥65岁.根据患者是否发生POCD分为两组:POCD组和非POCD组.采用Logistic回归分析POCD的相关因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析独立危险因素对老年患者胃肠肿瘤手术POCD的预测价值.结果 共有67例(33.3％)患者发生POCD.POCD组BMI明显低于非POCD组,全麻联合硬膜外阻滞比例、右美托咪定预防性用药比例明显低于非POCD组,术中NTI<35时间、术中ΔrSO2>13％时间明显长于非POCD组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,全麻联合硬膜外阻滞(OR=0.280,95％CI 0.097～0.809,P<0.05)、右美托咪定预防性用药(OR=0.276,95％CI 0.096～0.799,P<0.05)是老年患者胃肠肿瘤手术POCD的保护因素,术中NTI<35时间延长(每延长1 min,OR=1.213,95％CI 1.131～1.301,P<0.05)和ΔrSO2>13％时间延长(每延长1 min,OR=1.174,95％CI 1.102～1.252,P<0.05)是老年患者胃肠肿瘤手术POCD的独立危险因素.术中NTI<35时间、术中ΔrSO2>13％时间及二者联合预测POCD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.856、0.843和0.929,差异无统计学意义.结论 全麻联合硬膜外阻滞、右美托咪定预防性用药是老年患者胃肠肿瘤手术POCD的保护因素,长时间的术中NTI<35和ΔrSO2>13％是POCD的独立危险因素,术中NTI<35时间和术中ΔrSO2>13％时间预测胃肠肿瘤手术老年患者POCD均具有较高的临床价值.