闭合性髌骨骨折髌前筋膜内积气的预测指标及对内固定术后早期感染的影响

目的:探讨闭合性髌骨骨折髌前筋膜内积气的预测指标及对内固定术后早期感染的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月苏州大学附属张家港医院骨科收治的148例闭合性髌骨骨折患者资料。所有患者术前均行膝关节三维CT检查且接受髌骨骨折切开复位内固定治疗。根据患者髌前筋膜内有无积气分为2组：积气组18例，男12例，女6例；年龄（58.3±14.5）岁；无积气组130例，男57例，女73例；年龄（60.5±14.6）岁。从两组患者的性别、年龄、体重指数、受伤机制、AO/OTA分型、糖尿病、原发性高血压、术前中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、C-反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原、白蛋白中筛选出积气的危险因素，对危险因素制作受试者工作（ROC）曲线明确最佳筛选点；并分析积气对内固定术后早期感染的影响。结果:术前中性粒细胞百分比是髌前筋膜内积气的危险因素（ P<0.05），术前中性粒细胞百分比预测髌前筋膜内积气的ROC曲线下面积为0.700（95% CI: 0.554~0.847），最佳临界值为78.45%，敏感性和特异性分别为0.556和0.831（ P=0.006）。积气组术后早期感染发生率高于无积气组，但差异无统计学意义（ P=0.058）。积气组抗生素使用时间、换药次数显著高于无积气组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:闭合性髌骨骨折患者术前中性粒细胞百分比>78.45%可作为预测髌前筋膜内积气有效的非影像学指标，髌前筋膜内积气可能更容易发生术后早期感染。