高位退变性腰椎滑脱斜外侧腰椎间融合椎弓钉固定

[目的]评价斜外侧腰椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)联合Wiltse入路椎弓根钉固定治疗高位退变性腰椎滑脱症的临床疗效.[方法]回顾性分析2018年3月-2019年6月本院手术治疗的高位退变性腰椎滑脱症43例患者的临床资料.根据医患沟通结果,20例采用OLIF联合Wiltse入路椎弓根钉固定治疗(OLIF组),23例采用经椎间孔腰椎间融合术(transfo-raminal lumbar interbody fusion,TLIF)(TLIF组)治疗.比较两组围手术期、随访及影像资料.[结果]所有患者均顺利完成手术,OLIF组在手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、下地行走时间和术后住院时间上均显著优于TLIF组(P＜0.05).所有患者均获随访12个月以上,平均随访(22.70±6.51)个月.OLIF组完全负重活动时间显著早于TLIF组(P＜0.05).随时间推移,两组VAS、ODI评分均显著减少(P＜0.05),而JOA评分显著增加(P＜0.05).相应时间点,两组间VAS、ODI及JOA评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎前凸角均显著增加(P＜0.05);而椎体滑脱率均明显减少(P＜0.05).术后3、6个月和末次随访时,OLIF组Lenke椎间融合评级均显著优于TLIF组(P＜0.05).[结论]相较于TLIF术,OLIF联合Wiltse入路椎弓根钉固定治疗高位退变性腰椎滑脱症具有医源性创伤小、恢复快、术后并发症少等优点.