骨盆维度参数与腹腔镜前列腺癌根治性切除术操作难度的相关性分析

目的 探讨盆腔测量参数及其他因素对腹腔镜前列腺癌根治性切除术(LRP)操作难度的影响.方法 采用回顾性病例对照研究方法收集2017年3月至2020年11月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行LRP手术患者临床及影像学资料.利用术前核磁在骨盆矢状位、横断面上分别测量代表骨盆入口、中骨盆空间及骨盆深度的参数,共纳入9条径线、4个测量角和4项组合指标,使用手术时间和并发症严重程度评价手术难度.运用Clavien-Dindo(CD)并发症分级方法对并发症进行分类.采用单因素及多因素Logistic回归法分析盆腔测量参数及其他参数与术后并发症间的关系,采用多元线性回归法分析与手术时间的关系.结果 本组共纳入377例LRP患者,中位手术时间175(105-215)min;57 例(15.12％)出现术后并发症,其中CD Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级并发症分别有9例(2.39％)、17例(4.51％)、29例(7.69％)和2例(0.53％).多因素Logistic回归分析结果显示盆腔指数与前列腺体积比值(PCI/PV)、中骨盆横径与前列腺体积比值(ISD/PV)和盆腔入射角3项指标是术后并发症危险程度的独立危险因素.多元线性回归分析结果表明盆腔入射角、耻骨联合角及前列腺尖部与骶岬前缘距离3项指标与手术时间存在相关性.结论 PCI/PV、ISD/PV、盆腔入射角、耻骨联合角及盆腔深度5项指标是衡量"困难骨盆"的重要参数.测量盆腔径线和成角关系可准确判断骨盆空间维度,客观评价手术风险,辅助术者在术前制定个性化手术方案.