胸膜富于细胞性神经鞘瘤1例

患者 女,51 岁.主诉:胸痛 1+年,加重 2 周入院.患者于1+年前无明显诱因出现左下侧胸痛,性质呈间断性锐痛,不随体位改变,无放射性疼痛,无咳嗽、咳痰、咯血.2 周前患者胸痛症状无明显诱因加重,间断性锐痛,疼痛频率较前增多,伴背部放射痛,偶出现恶心、胸闷不适等症状.患者 2 年前行胆囊切除术,无高血压、糖尿病等病史,无遗传病及传染病家族史.查体:胸廓双侧对称,无畸形,无局部隆起或凹陷,无压痛.患者入院后行胸部CT平扫+增强扫描:纵隔窗示左侧下胸壁胸膜局部增厚,呈结节状改变,最大截面径约 2.1 cm×1.1 cm,平扫密度稍低,CT值平均约 1 HU,密度均匀,边界尚清楚,相邻骨质未见骨质破坏(图 1);增强扫描病灶明显均匀强化,平均 CT约 36 HU (图2 ).CT诊断:左侧胸壁结节,考虑肿瘤性病变可能性大.患者完善术前准备后行全麻下胸腔镜左侧胸壁肿瘤切除术+胸膜粘连烙断术,手术顺利.术中见:胸腔内无积液,左侧胸壁6～7 肋间腋后线见一大小约2.5 cm×1.5 cm×1.2 cm肿物,质硬,表面光滑,与周围组织致密粘连.