介入治疗晚期三阴性乳腺癌1例

1临床资料 患者女,47岁,既往体健,末次月经2019年2月.2016年3月自行发现左乳肿块,钼靶提示左乳癌,BI-RADSⅤ类.2016年4月1日行乳腺穿刺活检,病理示(左乳)乳腺浸润性癌,非特殊型.患者拒绝手术,未规范诊疗及规律随访.2018年1月26日再次行钼靶检查提示乳腺癌,较2016年3月28日体积增大;左乳脂肪间隙及皮下脂肪层水肿性改变;左侧皮肤略增厚,左乳BI-RADSⅥ类.患者仍未进一步诊治.2018年2月逐渐出现左乳皮肤红肿,橘皮征明显,2018年6月出现咳嗽咯痰,左侧乳房肿块破溃流脓,创面触碰出血,伴橘皮征,较前加重.2018年8月27日就诊于我院,胸部CT示左乳外上象限肿块影,符合乳腺癌表现,左侧腋窝多发淋巴结转移;双肺多发转移瘤;双侧胸膜转移;左侧少量胸腔积液;左侧第6前肋骨质破坏.乳腺及引流区淋巴结B超:左乳多发实性占位,考虑乳腺癌,BI-RADSⅤ级;左腋下低回声淋巴结肿大(纵横比大于1),考虑转移.再次组织活检病理示:乳腺浸润性导管癌,ER(-),PR(-),Her-2(-).专科查体:左乳外上象限肿块破溃,局部渗液色黄腥臭,范围6 cm×5 cm,质硬,活动度差,压痛不明显.左颈部及锁骨上交界区可触及多枚肿大淋巴结,较大者约1.0 cm,左腋窝下可触及肿大淋巴结,约2.5 cm,质硬,活动度差.双侧呼吸音清,未闻及干湿啰音.KPS 80 分,S=1.47 m2.诊断:左乳外上象限恶性肿瘤T4N2M1Ⅳ期、左腋窝淋巴结转移、肺转移、胸膜转移、骨转移.