MR征象联合临床因素预测胎盘植入临床结局的评分模型建立

目的 建立MR征象联合临床因素的评分模型预测胎盘植入(PA)的临床结局.方法 纳入133例经临床确诊的PA患者资料.评估MR征象和临床因素与P A临床结局的相关性,并将MR征象与临床因素进行评分,建立评分模型预测P A不同的临床结局.结果 剖宫产史和多产史与仅输血显著相关;剖宫产史与子宫切除显著相关;胎盘内T2 WI暗带和子宫膀胱壁境界不清与子宫切除显著相关,子宫肌层中断与介入显著相关,胎盘内异常血管与仅输血和介入显著相关(P<0.05).Logistic回归分析显示,胎盘子宫肌层境界不清与子宫切除显著相关,胎盘内异常血管与仅输血和介入显著相关.评分模型显示,13例接受介入的患者,总分均≥4分;68例总分≥5分的患者中,33.8％(23/68)的患者仅接受了输血;4例总分为8分的患者均进行了不同程度的治疗,其中仅输血25％(1/4),介入25％(1/4),子宫切除术50％(2/4);3例总分为9分的患者均接受了子宫切除术.介入组和子宫切除组受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.985,当评分>7分时,敏感度为92.3％,特异度为100％.结论 MR征象联合临床因素的评分模型可以更准确地预测PA的临床结局,当评分>7分,子宫切除可能性大.