肺部CT表现对结核性咯血责任血管的预测价值

目的 探讨结核性咯血的相关肺部CT征象并对咯血责任血管的分布进行预测,为患者介入治疗提供指导作用.方法 选取CT、数字减影血管造影(DSA)及临床资料齐全的结核性咯血患者56例,并选择同时期非结核性咯血患者56例作为对照组纳入研究.比较咯血组患者和非咯血组患者的CT表现,找出与咯血相关的肺部CT征象;然后将结核性咯血患者CT征象与DSA发现的责任血管分布进行对照,观察肺部CT表现对咯血责任血管分布的预测价值.结果(1)咯血组患者在空洞、空洞内伴液平面、空洞伴曲菌球、磨玻璃影、支气管扩张、胸膜增厚等CT表现方面所占百分比明显高于非咯血组,统计学有显著性差异(P<0.05);(2)应用上述征象对结核性咯血患者责任血管分布进行预测,结果发现空洞内伴液平面或伴曲菌球预测责任血管的敏感性最高(93.24％),磨玻璃影预测责任血管的特异性最高(82.82％),联合两者预测责任血管的敏感性达到100％.结论 结核性咯血患者具有一些特征性CT表现.空洞内液平面或伴曲菌球结合周围磨玻璃影能为结核性咯血患者责任动脉定位提供很好的预测价值,胸膜增厚>3 mm可能提示非支气管动脉体循环动脉(NBSA)侧支供血.