亚临床库欣综合征皮质醇水平与肾上腺影像学指标的相关性分析

目的 探讨不同皮质醇水平的亚临床库欣综合征(SCS)患者肾上腺影像学指标的差异,并分析相关的影响因素.方法 回顾性分析2010年1月-2020年1月解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的65例SCS患者的临床资料.以午夜1 mg地塞米松抑制试验后晨8:00时血皮质醇(1 mg DST-F8:00)138 nmol/L为切点分为低水平组(n=36)与高水平组(n=29),比较两组患者的临床特点、生化指标、血促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)水平、肿瘤大小、CT值及对侧肾上腺影像学特点.采用logistic回归分析两组患者对侧肾上腺宽度与相关因素的关系;多因素线性回归分析对侧肾上腺长度、宽度、高度与不同代谢指标的关系.结果 两组患者的病程、体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、骨密度、合并相关代谢异常等差异无统计学意义,但高水平组患者年龄及发病年龄更小(P<0.001),且女性较多(P=0.014);高水平组午夜0:00时皮质醇水平(F0:00)及1 mg DST-F8:00较低水平组明显升高(P<0.001);两组患者的肿瘤大小、CT值及对侧肾上腺的长度、高度、体积均无明显差异,但高水平组对侧肾上腺宽度小于低水平组(P=0.007).SCS患者1 mg DST-F8:00升高水平与对侧肾上腺宽度呈明显负相关(β=–1.79,95％CI–3.05～–0.52,P=0.007);以性别、年龄、发病年龄、病程、BMI、ACTH水平、肿瘤直径为调整变量逐一行logistic回归分析两组SCS患者1 mg DST-F8:00与对侧肾上腺宽度的关系,结果仍一致.多因素线性回归分析结果显示,对侧肾上腺宽度与舒张压呈明显负相关(β=–2.484,95％CI–3.883～–1.085,P=0.002),而对侧肾上腺长度及高度与代谢指标无明显相关性.结论 1 mg DST-F8:00水平更高的SCS患者对侧肾上腺宽度更小,且舒张压更高.