扩散峰度成像预测肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术后疗效的价值

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)对中晚期肝细胞癌(HCC)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后早期复发及肝功能恶化的预测价值.方法 搜集60例HCC患者行DKI扫描.中位随访6个月后,将受试者分为复发组(n=32)和非复发组(n=28),将32例复发患者分为肝功能恶化组(n=6)和非肝功能恶化组(n=26).测量并比较术前DKI的平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)和各向异性分数(FA),同时搜集临床资料并进行分析.采用单因素和多因素Logistic回归分析TACE术后肿瘤早期复发和肝功能恶化的独立因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各定量参数的诊断性能.结果 复发组肿瘤及瘤周组织的MK值明显高于非复发组(P＜0.001;P=0.008),复发组肿瘤组织MD值较低(P=0.045).肝功能恶化组的MK值高于非肝功能恶化组(P=0.004).多因素Logistic回归分析中,肿瘤大小和肿瘤组织的MK值是TACE术后早期复发的独立预测因素.复发组与非复发组的多参数预测模型(肿瘤大小+肿瘤组织的MK值)曲线下面积(AUC)为0.91.对于复发组的肝功能恶化,只有MK值为独立预测因素,AUC为0.84.结论 DKI有预测肝癌TACE术后早期复发及预后不良者肝功能恶化的潜力.