儿童肺炎克雷伯菌血流感染临床特征及菌株药物敏感性分析

目的 探讨儿童肺炎克雷伯菌血流感染(Klebsiella pneumoniae bloodstream infection,KPBSI)临床特征及肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)对常用抗菌药物的敏感性,为儿童KPBSI合理治疗提供参考.方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月在重庆医科大学附属儿童医院住院的KPBSI患儿临床资料.结果 共纳入110例患儿,64例(58.2％)为院内感染,72例(65.5％)有基础疾病,以血液系统肿瘤最多见.110例患儿PRISM Ⅲ评分为16.0(7.0～20.8),其中74例(67.3％)发生脓毒症,15例(13.6％)发生脓毒性休克,18例(16.4％)发生呼吸衰竭,15例(13.6％)需有创机械通气,院内死亡共13例(11.8％).KP菌株对阿米卡星、碳青霉烯类抗菌药物敏感率＞90％,对头孢噻肟、头孢曲松和头孢他啶的敏感率分别为58.3％、60.9％和70.9％,对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为59.5％和82.7％.检出ESBLs+菌株39株(39/86,45.3％),耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株10株(10/110,9.1％),ESBLs+KP菌株和CRKP在各年龄组间分布无统计学差异.结论 儿童KPBSI多见于有基础疾病的患儿,脓毒症、脓毒性休克和呼吸衰竭发生率高;KP菌株对头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,可经验性治疗轻症KPBSI患儿.