经皮加压钢板联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折疗效分析

目的:探讨经皮加压钢板联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折（OFNF）的临床疗效。方法:选取2014年6月至2019年6月常熟市第一人民医院收治的98例老年OFNF患者，其中48例采用经皮加压钢板+唑来膦酸治疗（观察组），50例采用全髋或半髋关节置换+常规治疗（对照组）。比较两组患者手术前后的骨密度与骨代谢标志物变化，临床疗效，术后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、Harris髋关节功能评分，以及并发症的总体发生率。计量资料的比较采用t检验和重复测量方差分析，计数资料的比较采用χ2检验。结果:与对照组患者比较，观察组患者住院时间明显缩短、手术时间和术中出血量明显减少、术后血红蛋白下降量明显降低（t=-3.050、-10.379、-21.032、-31.908，P<0.05）。两组患者术前髋部骨密度和T值、Ⅰ型前胶原氨基端肽（PⅠNP）和β-Ⅰ型胶原羧基末端肽（β-CTX）水平均无明显差异，术后的差异均呈现出时间效应、组间效应及其交互效应（骨密度：F=28.491、15.609、6.128，P<0.01；T值：F=45.358、27.736、6.133，P<0.01；PⅠNP：F=73.84、88.812、16.991，P<0.01；β-CTX：F=101.431、724.919、44.086，P<0.01）。两组患者术后VAS评分的差异呈现出时间效应、组间效应及其交互效应（F=1678.032、552.403、32.493，P<0.01），术后Harris评分的差异呈现出时间效应和组间效应（F=33.344、14.169，P<0.01）。结论:采用经皮加压钢板结合唑来膦酸治疗老年OFNF，不仅能够早期重建髋关节功能，而且术后疼痛较轻，功能恢复快。