3种关键血液生化指标对肢体坏死性筋膜炎预后的预测价值

目的:探讨WBC、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)对肢体坏死性筋膜炎(NF)预后的预测价值。方法:回顾性分析2012年1月至2021年3月济宁医学院附属医院急诊外科收治的35例肢体NF患者的临床资料及入院时WBC、CRP、Scr检测数据。根据患者的预后情况，分为存活组(n＝22)和死亡组(n＝13)，对两组患者的一般情况及实验室检查指标进行单因素分析，将有统计学意义的变量代入Logistic回归模型分析影响NF患者预后的影响因素，并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析不同指标预测NF预后的价值。结果:35例NF患者死亡13例，存活22例，病死率37.14%。存活组与死亡组患者性别、年龄、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、降钙素原(PCT)、血红蛋白(HB)、WBC、CRP及Scr指标中，仅WBC[(12.53±3.76)×109/L，(20.69±7.83))×109/L]、CRP水平[(112.99±20.34)mg/L，(152.81±47.35)mg/L]及Scr水平[(97.19±20.19)μmol/L，(136.81±40.53)μmol/L]差异有统计学意义(t＝3.53，2.88，3.29；均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，高水平的WBC(OR＝0.706，95%CI：0.505~0.987)、CRP(OR＝0.953，95%CI：0.911~0.997)及Scr(OR＝0.953，95%CI：0.909~0.999)均为NF患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。WBC、CRP及Scr预测NF患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.881(95%CI：0.773~0.990，P<0.01)、0.776(95%CI：0.596~0.956，P<0.01)、0.790(95%CI：0.608~0.973，P<0.01)，3项联合检测的AUC为0.951(95%CI：0.875~0.996，P<0.01)。结论:WBC、CRP及Scr水平是影响肢体NF患者预后的独立危险因素，可作为评估NF患者预后的血液生化指标。