胃镜下病理改变与血清幽门螺杆菌抗体分型的关系分析

目的:探讨血清幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染在该地区的流行状况及Hp抗体分型与胃镜下病理改变的关系.方法:选取2018年8月至2020年1月在山东第一医科大学第二附属医院行胃镜检查并同期进行Hp抗体检测的患者705例,其中男性389例,女性316例,年龄13～88岁.采用免疫印迹法检测Hp的4种抗体,根据性别和每10岁为一个年龄段分组(≤30、31～≤40、41～≤50、51～≤60、61～≤70、≥71岁组)两两比较HpⅠ型和Ⅱ型的感染率.根据胃镜诊断结果分为浅表性胃炎、浅表性胃炎伴糜烂、食管炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃癌组,比较各组间抗体检测的阳性率;统计胃镜下各病理改变的HpⅠ型中毒素相关蛋白A(cytotoxin-associated protein,CagA)、空泡毒素基因(vacuolating cytotoxin gene,VacA)、CagA+VacA抗体的表达情况.结果:Hp总感染率为60.6％,且Ⅰ型Hp感染率高于Ⅱ型(χ2=188.686,P=0.000).男性Hp感染率(59.4％)与女性(62.0％)相比差异无统计学意义(χ2=0.510,P=0.475);同年龄组内HpⅠ型感染率与Ⅱ型感染率比较差异均有统计学意义(均P<0.05);胃癌组Ⅰ型阳性率最高(60.0％),食管炎组Ⅱ型阳性率最高(17.5％),同组Ⅰ型阳性率与Ⅱ型阳性率比较差异均有统计学意义(均P<0.05);胃镜下病理改变的Ⅰ型感染中CagA、VacA抗体的表达,胃癌组CagA抗体阳性率最高(70.6％),浅表性胃炎伴糜烂组VacA抗体阳性率最高(17.0％),食管炎组CagA+VacA抗体阳性率最高(52.0％).结论:Hp感染是导致大部分胃部疾病的关键原因,Ⅰ型感染率更高,致病性更强,是目前临床上最常见的Hp感染类型.