抗骨吸收药对骨修复的影响：一项随机对照研究的系统综述和meta分析

目的:旨在明确骨修复的炎症期或骨生成期使用抗骨吸收药是否会影响骨修复。方法:检索MEDLINE，EMBASE，CENTRAL和中国生物医学文献数据库，检索时间为自建库至2020年12月19日。研究的纳入标准为使用抗骨吸收药与骨修复关系的所有相关临床随机对照研究。纳入研究的质量评价使用5.2版本的Cochrane偏倚风险评估工具，使用Review Manager 5.4.1软件进行数据合成。其中，使用风险比（RR）及其95%的置信区间（CI）作为效应量，使用Mantel-Haenszel法和固定效应模型进行分析。结果:最终确认符合纳入标准的相关研究25个，有18个研究纳入meta分析，包含3 421例，合成的骨连接RR=1.013（95% CI：0.994，1.032，P=0.198）。敏感性分析中，排除11个非低风险研究后的骨连接RR=1.008（95% CI：0.987，1.029，P=0.475）。亚组分析中，四肢骨折愈合人群（9个研究，2 891例）的骨连接RR=1.009（95% CI：0.989，1.029，P=0.399）；脊柱融合人群（9个研究，530例）的骨连接RR=1.034（95% CI：0.979，1.091，P=0.230）；骨质疏松患者人群（13个研究，749例）的骨连接RR=1.038（95% CI：0.993，1.086，P=0.103）；内固定手术人群（15个研究，2 967例）的骨连接RR=1.005（95% CI：0.989，1.021，P=0.540）。各研究结果均包括无效值1，即骨修复早期使用抗骨吸收药不影响骨连接。结论:通过该研究可见，在骨修复的炎症期或骨生成期应用抗骨吸收药并不影响骨连接。其中，无论四肢骨折患者或脊柱融合手术患者，无论骨质疏松患者，或经历内固定手术患者，在骨修复早期应用抗骨吸收药预防继发性骨质疏松性骨折均不影响骨连接。因此，对于适用抗骨质疏松治疗的患者，出现骨折后建议立即开始抗骨质疏松治疗。