CHA2DS2-VASc评分在高血压合并冠心病患者脑卒中风险预测中的应用

目的:探讨CHA2DS2-VASc评分对于高血压合并冠心病患者脑卒中发生风险的预测价值。方法:纳入徐州市中心医院与徐州医科大学附属医院自2019年3月至2020年12月收治的3555例确诊为高血压合并冠心病的患者，依据其临床基线资料计算出CHA2DS2-VASc评分。采用Logistic回归模型分析血压水平与脑卒中各危险因素之间的交互作用，采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）判定CHA2DS2-VASc评分对于高血压合并冠心病患者发生脑卒中的预测价值。结果:年龄、女性占比，合并疾病中糖尿病、心力衰竭、脑卒中/短暂性脑缺血发作、血管疾病、心房颤动患病率均随血压水平升高而增加（P<0.05）。CHA2DS2-VASc评分与血压水平、NYHA心功能分级均呈正相关关系（P<0.05）。男性、合并糖尿病或心力衰竭、CHA2DS2-VASc评分≥5分的血压水平较高患者更易于罹患脑卒中（P<0.05）。CHA2DS2-VASc评分预测3555例高血压合并冠心病患者脑卒中风险的AUC为0.923（95%CI：0.910~0.936，P<0.001），其中2603例男性患者AUC为0.938（95%CI：0.926~0.951，P<0.001），952例女性患者AUC为0.921（95%CI：0.898~0.945，P<0.001）。结论:CHA2DS2-VASc评分对于高血压合并冠心病患者脑卒中风险预测价值良好，鉴于女性脑卒中危险因素的多样性与复杂性，导致该评分预测价值的性别差异。