一例肱骨近端骨折后术后并发症的翻修治疗

【视频简介】 肱骨近端骨折常见于老年骨质疏松患者，临床上对于复杂肱骨近端骨折的治疗具有一定挑战性。切开复位锁定钢板内固定是治疗肱骨近端骨折常见的手术治疗方式，其术后可能出现螺钉穿出、骨折复位丢失、畸形愈合、肱骨头坏死、内固定失效等并发症。对于内固定治疗失败的病例可选择反式肩关节置换术进行翻修治疗。反式肩关节假体将球形关节面置于肩胛盂侧，臼杯置于肱骨近端，使肩关节旋转中心内移并降低，通过增加三角肌张力使更多的三角肌纤维参与肩关节活动，可以不依赖肩袖而最大限度发挥三角肌在肩关节活动中的作用。肱骨近端骨折内固定治疗失败是反式肩关节置换的适应证。本病例最终进行反式肩关节翻修手术治疗。对于老年骨质疏松患者，肱骨近端骨折内固定手术后大小结节愈合能力差，术后并发症多。反式肩关节置换术可以不依赖结节愈合而达到可预期的术后功能恢复。与半肩关节置换和内固定相比，反式肩关节置换术后有可预期的较好的功能，翻修率更低。反式肩关节置换术越来越多地应用于治疗老年复杂肱骨近端骨折。