医院获得性铜绿假单胞菌肺炎危险因素分析

目的:分析医院获得性铜绿假单胞菌肺炎的危险因素，指导初始经验性抗菌治疗。方法:选择空军军医大学第二附属医院2019年1月至2019年6月的所有医院获得性革兰阴性杆菌肺炎(GNB-HAP)患者374例，根据细菌培养结果分为医院获得性铜绿假单胞菌肺炎组(PA-HAP)81例，医院获得性非铜绿假单胞菌肺炎组(non-PA-HAP)293例，在获得呼吸道合格标本当天对变量进行评估，将单因素分析P<0.05的自变量纳入多因素Logistic回归分析，找到因变量的危险因素。结果:在单因素分析中，与PA-HAP相关的潜在危险因素包括呼吸道标本收集日期距离住院日的天数、未入住ICU、未接受脑科手术、无颅腔引流管、无昏迷、无误吸风险、无脑梗塞、无脑出血、胸科手术、留置胸腔引流管、布地奈德吸入、肿瘤、脾切除术。多因素Logistic回归分析确定PA-HAP的独立危险因素：胸科手术[adjusted odds ratio (aOR) 2.462, 95%CI 1.237~4.900]、无昏迷(2.516, 1.368~4.627)、布地奈德吸入(1.883, 1.049~3.393)、脾切除术(5.039 , 1.051~24.154)。结论:住院期间伴有胸科手术、吸入布地奈德、脾切除术而无昏迷的GNB-HAP患者应警惕铜绿假单胞菌感染。