再次肝切除与腹腔镜微波消融治疗复发性小肝癌临床疗效比较

目的:比较再次肝切除（RH）与腹腔镜微波消融（LMWA）治疗复发性小肝癌的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月湖南省人民医院诊治的71例复发性肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男44例，女27例；年龄34~76岁，中位年龄51岁。根据治疗方式将患者分为RH组（40例）和LMWA组（31例）。两组手术时间、术后住院时间、住院费用比较采用t检验；术中出血量比较采用Mann-Whitney U检验；术后并发症发生率比较采用χ2检验。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果:LMWA组术中出血量为10（10）ml，明显少于RH组的200（100）ml（Z=-7.278，P<0.05）；手术时间、术后住院时间、住院费用分别为（37±11）min、（4.7±1.1）d、（1.6±0.4）万元，亦明显少于RH组的（141±37）min、（9.6±1.9） d、（3.4±2.1）万元（t=-235.125，-161.889，-23.359；P<0.05）。LMWA组术后并发症发生率为29%（9/31），明显低于RH组的73%（29/40） （χ2 =1.309，P<0.05）。RH组和LMWA组1、2、3年无瘤生存率分别为70.0%、52.5%、30.0%和67.7%、48.4%、29.0%，差异无统计学意义（χ2=0.042，P>0.05）。结论:对复发性小肝癌的治疗，RH和LMWA两种治疗方法疗效无明显差异，但LMWA在操作可重复性、经济性、微创性及安全性等方面具有明显优势。