MRI测量脾长径联合FIB-4对肝硬化高风险食管静脉曲张的预测价值

目的:探讨MRI测量的脾长径联合纤维化-4（FIB-4）指数对肝硬化患者高风险食管静脉曲张（HREV）的预测价值。方法:回顾性分析2018年7月至2021年1月在中山大学附属第三医院接受胃镜和MRI检查的80例肝硬化患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男62例，女18例；平均年龄（50±11）岁。根据胃镜结果确定HREV。采用Logistic回归分析HREV的独立预测因子，并推导出HREV的预测模型SF评分。确定HREV截断值后，采用Delong检验比较SF评分、血小板计数与脾长径比值（PSR）及FIB-4指数诊断HREV的ROC曲线下面积。结果:胃镜发现HREV患者50例。Logistic回归分析显示脾长径及FIB-4指数是HREV的独立预测因子（OR=1.561，1.285；P<0.05）。预测公式：SF=0.251×（FIB-4）+0.51×[脾脏长径（cm）]。SF评分、PSR及FIB-4指数诊断HREV的ROC曲线下面积分别为0.899、0.837、0.763，Delong检验显示SF评分对HREV的诊断性能明显高于PSR（Z=2.145，P<0.05）和FIB-4指数（Z=3.006，P<0.05）。SF评分截断值为6.75分时，敏感度为0.96，特异度0.73，阳性似然比3.60，阴性似然比0.05。SF评分截断值为8.16分时，敏感度为0.70，特异度0.93，阳性似然比10.50，阴性似然比0.30。结论:MRI测量的脾长径联合FIB-4指数构建的SF评分是有效预测肝硬化HREV的无创方法。