腹腔镜肝囊肿开窗引流术中发现右侧肾上腺囊肿1例

腹腔镜肝囊肿开窗术具有住院时间短、术中出血量少、术后恢复进食时间早、术后活动时间早等优点,术中可进行鉴别诊断以纠正术前误诊,减少对患者造成的额外损伤.本文总结了1例20岁青年女性,术前诊断为肝囊肿,术中确诊为右侧肾上腺囊肿并成功治疗出院的案例,现对其进行回顾性分析,以探讨腹腔镜技术在术中鉴别诊断中的价值,减少因误诊对患者带来的额外创伤.患者女,20岁.因查体发现肝囊肿1月余于2021年11月17日入院.入院查体:血压126/84 mmHg,腹部平坦,无腹部肿块,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肾区无叩痛.实验室检查未见明显异常,监测血压正常.超声显示:肝脏大小形态尚可,被膜光滑,肝右后叶探及大小约57 mm×45 mm低回声团块,边界清晰,回声均匀,囊内可见点状强回声,未见血流信号,其余实质回声均匀(图1).超声诊断:肝内低回声团块.上腹部CT示:肝脏大小、形态正常,肝右叶示类圆形低密度影,边界清,范围约45 mm×58 mm,增强扫描各期均未见明显强化.双肾未见异常,增强扫描无明显强化.CT诊断:肝右叶囊肿.术前诊断:肝囊肿.完善相关检查后,于2021年11月19日行腹腔镜下肝囊肿开窗术,术中未找到肝囊肿,意外发现右侧肾上腺囊性包块,大小约6 cm×7 cm,向上与肝脏致密粘连,左侧与下腔静脉紧邻,请泌尿外科医师台上会诊,考虑右侧肾上腺囊肿,决定行囊肿切除术,打开囊肿外侧浆膜层,分离粘连,游离出囊肿壁,完整游离囊肿,切除囊肿壁,流出清亮无色液体,囊肿壁留送病理.病理诊断:肾上腺囊肿.术后第1天、第2天、第3天引流量分别为50 mL、30 mL、20 mL,于2021年11月22日拔除引流管并顺利出院.随访至今无特殊不适.