血管内低温治疗对重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术后患者颅内压及脑血流动力学的影响

目的 探讨血管内低温治疗对重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)标准大骨瓣减压术后患者颅内压及脑血流动力学的影响.方法 采用回顾性队列研究,收集2019年1月至2021年3月在重庆市急救医疗中心接受标准大骨瓣减压术后颅内压(intracranial pressure,ICP)＞20 mmHg的82例重型颅脑损伤患者临床资料,根据术后是否实施血管内低温治疗分组,分析血管内低温治疗对两组患者ICP、脑血流动力学水平、脑损伤标志物含量等差异的影响,采用格拉斯哥预后评分描述预后.结果 共82例患者纳入研究,其中实施低温治疗38例为实验组,未实施低温治疗44例为对照组.实验组实施低温治疗后ICP开始下降,于12 h后降至20 mmHg以下;对照组术后ICP波动幅度大,于18 h后ICP降至20 mmHg以下.术后22、24 h,实验组ICP较对照组降低更明显(P＜0.05);术后1周脑血流动力学水平:两组大脑中动脉收缩期峰值血流速度、平均血流速度均较术前上升,实验组较对照组上升更明显(P＜0.05);两组搏动指数均较术前降低,实验组较对照组降低更明显(P＜0.05);术后1周脑损伤标志物含量:两组角质纤维酸性蛋白、S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶均较治疗前降低,且实验组降低更明显(P＜0.05);术后6个月实验组预后良好22例(57.90％),对照组预后良好15例(34.09％),两组比较差异有统计学意义(P=0.042).结论 血管内低温治疗可降低sTBI标准大骨瓣减压术后患者ICP,改善脑血流动力学.